ABSTRACT
La terapia antirretrovial de alta eficacia (TAAE) induce una reducción marcada y persisatente de la viremia plasmática, contribuvendo a disminuir la mortalidad de los pacientes HIV-positivos. Así, la carga viral (CV) es el método de referencia para evaluar la eficacia terapéutica. Sin embargo, aun en presencia de una TAAE eficiente no se ha logrado la erradicación viral. En este estudio analizamos la presencia del ADN total de HIV (ADN HIV-T), del ADN no integrado con 2LTR (ADN HIV-2LTR) y del ARN de HIV, en un grupo de 55 pacientes HIV-positivos en distintos estadios clínicos, con y sin TAAE, mediante ensayos de PCR con revelado colorimétrico en microplaca, optimizados en nuestro laboratorio. La sensibilidad clínica de ARN del HIV fue evaluada con el bDNA, resultando del 74% y del 64%, respectivamente, con una concordancia del 85%. Este ensayo podría utilizado en el seguimiento de pacientes bajo TAAE. EI ADN HIV-2LTR resultó positivo en el 54% aunque estuvo ausente en pacientes con elevada CV. Este marcador se considereba un producto lábil y su presencia se asociaba a infección reciente. Sin embargo, actuales evidencias ponen en discusión su estabilidad por lo que su significado clínico debe ser reconsiderado. La ausencia del ADN HIV-2LTR en pacientes con CV detectable puede relacionarse con la heterogeneidade de la secuencia utilizada para su detección. EI ADN HIV-T estuvo presente en el 100% de las muestras y resultaría relevante como marcador de remisión cuando se dispongan de terapias que efectivamente erradiquen la infección.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Antiretroviral Therapy, Highly Active , DNA, Viral/blood , HIV Infections/drug therapy , HIV Infections/virology , HIV Long Terminal Repeat , RNA, Viral/blood , Anti-HIV Agents , Biomarkers , Branched DNA Signal Amplification Assay , HIV Infections/blood , Polymerase Chain Reaction , Viral Load , Virus ReplicationABSTRACT
Realizou-se uma revisao retrospectiva de 328 pacientes submetidos a operacoes das vias biliares, sendo que em 66 foi explorado o coledoco. Destes, 39 (59%) apresentavam ictericia durante o internamento e 56 (85%) relatavam historia pregressa de ictericia. A exploracao do coledoco foi negativa em 3 pacientes, 1 com fistula colecistocoledociana e 2 com resultados falso-positivos da colangiografia peroperatoria. Coledocolitiase foi encontrada em 53 pacientes, estenose da papila em 5 e estenose do coledoco terminal em 6. Em 14 pacientes, realizou-se a papiloplastia e em 17 a coledocoduodenostomia, cujas indicacoes foram litiase primaria, litiase recidivada ou calculos multiplos da via biliar principal, estenose do coledoco terminal e papilite estenosante. A litiase residual foi observada em 9 pacientes, 4 dos quais apresentavam calculos intra-hepaticos que foram impossiveis de serem removidos durante o ato operatorio, associando-se portanto a coledocoduodenostomia ou papiloplastia. Discute-se as indicacoes de exploracao da via biliar principal, da coledocoduodenostomia e da papiloplastia